공 결 승 인 신 청 서

학년도		학 기	1학기	여름학기
			2학기	겨울학기
학습과정명		담당 교·강사
성 명		학 번
생년월일		연락처
○ 기 간 : 20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ○ 신청사유 :

※ 붙임 : 공결사유 증빙서류 1부.

위와 같이 공결승인신청서를 제출합니다.

20   년      월       일

성  명                       (서명 또는 인)

동국대학교 부설 미래융합교육원장 귀하